北京皮肤病主治医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule_100358_1/北京皮肤病主治医院 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule_100358_1/02:08浙江新闻客户端监制解亮策划应忠彭记者谢甜泉通讯员邵小红共享联盟·永嘉施良达感染新冠病毒的重症患者中，有基础性疾病的老年人不在少数。作为“长寿之乡”的永嘉，如何统筹优化县域的医疗资源与服务，保障新冠病毒感染患者得到及时有效救治？依托县域医共体，永嘉构建分类收治的新冠病毒感染分级诊疗服务网络，提升医疗救治保障能力。1月6日-7日，记医院，医院如何迎战疫情高峰。轻重分治安排患者合理就医医院新冠患者救治的第一道关口。门诊接诊的新冠患者以轻型、普通型为主，医生会依据患者的发热、咳嗽等表现对症治疗，无需住院的患者可采取居家治疗，门诊进行定期随访，防止患者由轻症转向重症。被送往急诊的几乎都是重症患者。在这里，医生会对患者进行急救、抢救等预处理，待留观后，根据患者情况送往专业科室收治，以保障急诊患者的快进快出。当前，随着轻症患者的“阳康”，重症比例的不断上升，作为急危重症救治的最前线，急诊科接诊量最多时达到平时的3倍以上。走进急诊大厅，记者见到急诊科主任叶梁时，他正在病床前询问病人的身体情况，时不时有患者家属来咨询病情。“目前的重症患者一半以上都是呼吸系统症状，大多是老年患者且有基础疾病。”在巡查的间隙，叶梁快速介绍了近期急诊的情况。现场，记者看到急诊室的过道、走廊摆满了病床，就连护士站旁也围了一圈床位，甚至有患者家属买了床摆在急诊室里。“以前留观的病床有20张，基本是住不满的，现在增加了10张，也是爆满的状态，能加的床都加了。”叶梁说。急诊科。邵小红摄急诊是抢救生命的主战场，每分每秒都很珍贵。叶梁已经连续20天无休，这段时间以来，他穿梭在抢救室、留观室、复苏室，与科室的人员接诊一位又一位患者，或抢救重症患者，或协调住院分流患者，几乎每天要加班到凌晨两三点，第二天继续8点到岗，尽最大的努力为患者争取时间。对急危重症患者做到“应收尽治”，多个“站在悬崖边”的生命得到挽救。叶梁回忆说，有一天晚上，送来一位60多岁心脏骤停的危重患者，他们利用一切医疗资源，争分夺秒抢救，吸氧、电除颤、气管插管、上呼吸机……最后成功将患者从死亡线上拉了回来，这个时候的他们，往往忘记了一切疲劳。“还有一天晚上抢救了三位重症老年患者。”急诊是急危重症救治的最前线，也是感染风险最大的地方之一。科室内大量医护人员都陆续感染了新冠病毒，科护士长林斯也在高烧暂退后立即返岗。“急诊护理人员基本都是轻伤不下火线，返岗率很快就达到了%。”林斯说，目前急诊科的护士较以往增加了一倍，麻醉科、心血管内科等其他科室的医生，安排了4个班次支援急诊，来缓解急诊科高位运转的压力。统筹整合院内资源高效利用重症新冠患者的增加也意味着需要更多的病床和医护人员的投入。医院一方面在呼吸科增设重症病区与床位，并依托医共体，启动桥下分院新院区，开放救治床位张（其中包括ICU床位20张），医院的新冠病毒感染重型患者分流收治在桥下。医院外科等科室的床位划分为轻症病区，以确保院内资源的最大化利用。第一周患者集中在发热门诊，第二周住院病人增多，第三周后危重症病人增加……作为全力收治危重症患者的科室，呼吸与危重症医学科主任方文雄表示，这一段时间，病患主要集中到了这里。“目前呼吸科收治重症患者16位，危重症患者13位。”方文雄说，呼吸科已将床位增加至47张，但这些床位几乎没有空闲过，一有床位空出来，又会有新的患者住进来。“目前是收治一批，等病情稳定后快速转出重症病房或是出院，尽我们最大的能力让病人尽快恢复。”呼吸与危重症医学科。记者谢甜泉摄呼吸机是呼吸科最常用到的设备，一台呼吸机刚轮换下来需要立马清理消毒等待给下一个病人使用。方文雄说，危重症患者增多且伴有呼吸衰竭，需要高要求的呼吸支持，甚至有患者要插管。“随着重症患者的增加，科室从ICU紧急调来了有创呼吸机，但目前设备依然紧张。”医院整合院内科室医护人员，通过加强医疗资源统筹和医护人员调配，开展防治疫情重症专科护理培训班等方式，来补充重症医疗队力量，提升医疗救治保障能力。当前，科室内组建了一支由呼吸内科执行主任张抱一带领的新团队，包括他在内有3位呼吸内科医生，4位外科医生，以及骨科的护理人员。重症医学科主任陈建鹏也时常来呼吸科，分享经验、帮助开展诊疗工作。当天呼吸科刚收治了一位81岁的老人，常年瘫痪在床，有基础疾病合并新冠感染，属于危重症患者，在为患者进行紧急插管，接上了有创呼吸机后，患者氧饱和度慢慢上升到95%。陈建鹏所在的ICU病房也早已满员，部分危重症患者同样分流至呼吸科。让呼吸科医护人员欣慰的是，在他们的努力下，两个星期以来，科室陆续有39名患者康复出院，其中年龄最大的出院患者岁。“还有一位38岁的患者，在呼吸科住了5天，身体明显好转后，主动提出出院申请居家修养，表示要将病床留给有需要的人，我们也是很感动。”方文雄说。上下联动提升医疗服务水平除医院、医院等县级医疗资源，提升医疗救治保障能力，针对永嘉地广人散的现状，为保障山区群众“家门口”就医需求，永嘉还在桥头、岩头、碧莲等10余家乡镇卫生院设置发热诊室，目前有7家已收治新冠患者。“医院会先给患者做初步的判断，轻症直接指导用药治疗，有重症风险的医院。”永嘉县卫健局医政科科长陈加珑告诉记者，目前乡镇配备了抗病毒药，县内也专门成立专家组，定期会向结对的基层医疗机构指导诊疗，普及新冠知识、规范患者救治流程等。由乡镇医生指导服用抗病毒药物，能尽早介入救治，有效减少新冠轻症转为重症，从源头医院的重症救治压力。此外，医院医院管理及临床专医院、桥下分院新院区的医疗救治工作，提升疫情应急处置能力和水平。桥下分院新院区。医院供图记者在蹲点中了解到，随着重症患者的增加，抗病毒药物、呼吸机以及搭配的液氧需求量不断上升。医院医务科科长程武表示，采购班组人员经常要蹲守药厂、液氧厂来保障物资、设备的按需补齐。当前，永嘉卫健局也组建了物资设备、药品采购、医疗救治、发热门诊等6个专班，联合招商、经信等部门联系药企、永商等寻找渠道，尽全力缓解药品、设备等紧缺难题。下一步，永嘉将做好“早识别”，加强对重点人群的健康监测，特别是老年群体，对可能出现的情况，比如有些基础病的并发症、新冠重症风险的苗头和倾向性症状，要及时识别，及时给予指导和转诊；“早干预”，在基层继续配备必要的医疗设备和相应的药物治疗，同时结合实际及时转诊；“早转诊”，发现需要转诊的医院治疗。
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