近年来,我市不断深化健康温州和医学高峰、区域医疗中心建设,医院优势学科、品牌学科、专病中心的影响力、知名度和辐射力稳步提升,市域医疗卫生服务更加优质、更加便捷。医院高质量发展,帮助广大群众更深入、更精准地认识我市医院的“名医名科”,温州市卫健委特联合温州晚报推出“名医名科”访谈栏目。
03:45年2月,家住永嘉县南城街道的陈先生在打乒乓球时,突然倒地神志不清,心脏骤停。医院的生命接力,挽回了宝贵的生命。
在成功救治急危重症患者的背后,医院——医院强有力的支援外,还得医院副院长叶星海带领的急诊团队采取的快速有效的急救,医院的绿色通道,无缝衔接救治危重症患者,为他们唤起“心”希望。
嘉宾名片叶星海医院副院长,急诊科学科带头人,内科学副主任医师;中华医学会温州市医学会急诊医学分会委员,永嘉名医。
学科名片医院急诊科成立于年,是永嘉县重点扶持学科,拥有国家级胸痛中心(基层版)、卒中中心,是永嘉县助理全科医师规范化培训基地。急诊科下设急诊内科、急诊外科、急诊骨科、急诊儿科、急诊耳鼻眼喉科、犬伤中心等部门。
绿色通道无缝衔接记者:年2月,医院通力合作,救回了一个40多岁的心脏骤停患者?
叶星海:家住永嘉县南城街道的陈先生在打乒乓球的时候突发晕厥,医院急诊科。我们复苏团队马上对他进行了心肺复苏。很万幸,我们成功将他心肺复苏回来。
接下来需要将他送到医院的导管室开通冠脉。由于他患的是急性心肌梗死,身体各项生命体征极不稳定,病情变化很迅速。在半个多小时的路程上,很容易发生心脏骤停。因此,医院ECMO(体外膜肺氧合)团队携带ECMO赶到我们这里,为患者建立ECMO支持,最后成功转运直达医院。
可以说,针对这样凶险的疾病,每一个急救环节都非常重要。首先,我们前期快速实施的心肺复苏等急救措施,为患者的后续治疗赢得了宝贵的时间;其次,我们开通了两院之间的急救绿色通道,无缝衔接救治危重症患者。
陈先生康复出院后,还特意来到我们这里表示感谢。我看他身体的整体情况非常好,没有留下任何后遗症。
开通“飞速生命线”记者:你们是如何为急危重症患者开通“飞速生命线”的?
叶星海:我们碰到了这样一个病例:前段时间,急诊科接中心预报,一名年轻女性车祸患者有多处骨折、大出血,医院。接到预报后,急诊科立即上报医务科,并启动急救绿色通道,通知外科、骨科、麻醉科、ICU、输血科等相关科室做好联合抢救的准备。
10分钟后,车祸患者被迅速送进了抢救室。此时,患者神志昏迷,呼吸急促,血氧饱和度已不到50%,并且仍在持续下降。急诊科医生迅速评估病情,当即决定麻醉科立即行气管插管,骨科医师予骨折固定,外科医师予止血包扎,内科医师予床边超声评估,护士开通静脉、快速补液,输血科予积极备血,准备输血治疗……
与此同时,我立即协调了有丰富手术经验的外科骨科医生来支援抢救。在各科室团队紧密配合下,患者生命体征得以稳定,后续的CT检查证实了患者多发肋骨骨折、血气胸、骨盆骨折,患者转入手术室进行急诊手术,最终转危为安。
一个月前,一名32岁的小伙子踢了一场足球,突发胸痛。我们急诊科接到患者后,立即启动急性胸痛流程。我们判定患者发生急性心梗,需要紧急开通堵塞的冠状动脉。此时,患者又突发心室颤动,我们当即实施了电击除颤、胸外按压、气管插管等一系列抢救,患者恢复了自主心跳。
但目标血管还没有开通,此时紧急溶栓治疗是最佳方案,但需要冒很大的风险,那就更需要有力的监护保障。于是,在急诊科医护人员的全面守护下,第一时间给患者予注射了溶栓药物,后续的冠脉造影证实了阻塞的心脏血管已经被溶通。
成绩获“省考”二等奖记者:你们的卒中中心获得了“省考”二等奖的佳绩,有哪些“优秀作业”可以分享一下?
叶星海:我们急诊科卒中中心去年DNT(医院至开始静脉溶栓的时间)中位数时间为45.5分钟,溶栓治疗总体有效率97.6%。较往年相比,所有关键数据都逐年提升和改善,并且在年浙江省卒中中心质量改进评比中荣获二等奖。
记者:医院来说确实很不容易。这样优秀的成绩,为患者带来哪些好处?
叶星海:那就以我们最近碰到的一个病例为例。
永嘉县北城街道的廖老伯因右侧肢体乏力2小时来急诊科就诊,分诊台的护士第一时间辨识出他是一位急性卒中患者,立刻启动了“卒中流程”。急诊内科医师优先接诊了廖老伯,评估右侧肢体肌力1级,迅速进行了头颅CT检查和相关血液检验。仅仅20分钟后,廖老伯完成了CT检查并得到了神经内科医师的会诊。征得患方同意后,诊断为“急性脑梗死”的廖老伯接收了阿替普酶溶栓治疗。1小时后,廖老伯欣喜地叫嚷着:“医生医生,我的脚能动了!”最终廖老伯偏瘫的肢体肌力恢复了完全正常。
像廖老伯这样的急性缺血性卒中患者,急诊科卒中中心年就进行了例溶栓治疗。今年1-6月份,我们进行了68例。按照这样的速度,如果到持续到今年年底,今年我们预计就可以突破到例。
记者:你们是怎么做到的?
叶星海:特别是在流程改造上,我们花了大力气。我们是最早启用“时间节点管理软件”来提高脑卒中患医院。这个软件用于记录患者的各个急救关键时间节点,例如患者发病时间、急救车到达现场时间、患者到达急诊入门时间、溶栓时间等。我们会每周开会,对这些过程进行复盘,力求做到更快速更有效。
温州晚报记者胡海珍
摄影:曹隆一
摄像:曹隆一